La medicina tiene dos vertientes: la preventiva, que incluye el conjunto de acciones y consejos que están dirigidos de forma especifica a la prevención de las enfermedades, y la curativa, que comprende la serie de actuaciones médicas dirigidas a la resolución del padecimiento.
Expuesto por Sigerist en 1945, la medicina preventiva tiene presente en su actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción, prevención, atención y rehabilitación.
Dominique-Jean Larrey, cirujano que introdujo los principios de sanidad militar moderna desde el ejército napoleónico, descubrió a la infestación de piojos como la causa del desastre sufrido por la Gran Armada.
Pierre Fide‘le Bretonneau efectuó la diferenciación y caracterización de la fiebre tifoidea, que hizo posible identificar con claridad su forma de propagación.
Ignaz Philipp Semmelweis, a través de estudios epidemiológicos en Viena, demostró la contagiosidad de la fiebre puerperal a causa de la mala higiene de los médicos que atendían a las puerperas.
Robert Koch aisló el bacilo tuberculoso y formuló famosos postulados sobre la función de las bacterias en enfermedades transmisibles.
Joseph Lister fue un cirujano ingle's que inició la técnica antiséptica en la cirugía, con la finalidad de reducir la elevada mortalidad de los pacientes pos operatorios.
Max Joseph Pettenkofer logró avances significativos en la higiene pública en la comunidad científica.
En la actualidad existen dos conceptos de Medicina Preventiva, a los que se conoce como amplio y restringido. El concepto amplio comprende todas las actividades preventivas de los servicios de salud pública que inciden sobre el individuo, tanto si se realizan en una base individual o en una colectiva. Fue justo en el decenio de 1980-89 cuando la Medicina Preventiva abandonó el ámbito de la Salud Pública y se integró a las acciones diarias del médico, y por ello su concepto restringido se
Salud Pública y medicina preventiva
define como las actuaciones y consejos médicos efectuados por el médico o sus colaboradores mas cercanos en pacientes individuales en el marco de servicios clínicos de salud asistenciales.
DETERMINACIÓN DE SALUD
a) Biología humana (carga genética, constitución, crecimiento, desarrollo y envejecimiento).
b) Medio ambiente (contaminación biológica, física, química, psicosocial y sociocultural).
c) Estilos de vida y conductas de salud (sedentarismo, alimentación, consumo de drogas, estrés y violencia, entre otros).
d) Sistema de asistencia sanitaria (beneficios de las intervenciones preventivas, intervenciones terapéuticas, cobertura de la asistencia y acceso a los servicios de salud, entre otros).
El tercer grupo de Lalonde lo constituyen los hábitos de salud o estilos de vida, estos son comportamientos que inciden de forma negativa en la salud del individuo.
Sedentarismo y falta de actividad física moderada. Malos hábitos alimenticios, entre ellos consumo excesivo de azúcares refinados y grasas de origen animal. Consumo de drogas legalizadas (alcohol, tabaco), ilegales (heroína, cocaína) y fármacos psicoactivos. Situaciones psíquicas generadoras de morbilidad, como el estrés, violencia, conducta sexual insana y conducción peligrosa.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
Se entiende como prevención la definición adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998 y que se refiere a las “medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida".
Prevención primaria: son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud. Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo hasta niveles no dañinos para la salud. Asimismo, se encarga de generar medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales, predisponentes o condicionantes.
El principal objetivo de la prevención primaria es reducir la incidencia de enfermedades en la población, a través de la educación para la salud y la prevención específica.
Prevención secundaria: tiene como objetivo principal realizar el diagnóstico o detección temprana de la enfermedad incipiente (que aún no presenta síntomas), a fin de otorgar un tratamiento oportuno.
Prevención terciaria: la prevención terciaria tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Consiste en realizar medidas encaminadas a atenuar las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El concepto de promoción de la salud apareció en la segunda mitad del siglo XX, lo cual estuvo vinculado con la transición demográfica que permitió mayor esperanza de vida en la población y disminución de la mortalidad mundial
Existen cinco funciones esenciales para la promoción de la salud, que se encuentran establecidas en la Carta de Ottawa para el fomento de la salud, emitidas en 1986, y que hoy en día se mantienen Vigentes:
1 Desarrollar aptitudes personales para la salud.
2 Desarrollar entornos favorables.
3 Reforzar la acción comunitaria.
4 Reorientar los servicios de salud.
5 Impulsar políticas públicas saludables
PREVENCIÓN ESPECIFICA
Ésta es una estrategia que debe realizarse en el primer nivel de atención, en combinación con la promoción de la salud. Se trata de la aplicación de medidas específicas con la finalidad de evitar las enfermedades.
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
En la práctica diaria de la medicina, y en particular de la salud pública, uno de sus principales retos es actuar antes de que aparezcan las enfermedades, para lo cual se deben realizar actividades de promoción de la salud y prevención especifica de enfermedades.
Pueden resumirse las principales características de la detección de la siguiente forma:
Es una búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos.
Se aplica en personas sanas o de apariencia sana.
Es u'til en particular en enfermedades de evolución prolongada.
Se utilizan pruebas sencillas y económicas.
Se aplica por lo general en grupos numerosos.
Distingue sólo a los sanos de los “sospechosos” de padecer la enfermedad.
Debe repetirse de manera periódica.
Debe ir seguida del diagnóstico.
Puede realizar la personal auxiliar.
El médico la debe implementar en su práctica diaria.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
El diagnóstico temprano es posible porque, en muchos casos, el proceso salud enfermedad sigue un curso lento, en el que ya está presente cierto daño o desequilibrio, pero los síntomas o grado de avance son toda vía pequeños.
LIMITACIÓN DEL DAÑO
La limitación del daño alude a la restricción de la incapacidad y para ello es necesario prevenir todas las posibles complicaciones y secuelas de una enfermedad o accidente, tras limitar al máximo la capacidad residual y evitar la muerte, a través de un diagnóstico oportuno y un tratamiento o atención terapéutica correctos.
REHABILITACIÓN
La rehabilitación es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales, vocacionales y económicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.
MEDICINA PREDICTIVA
Es un concepto mucho mas actual: la identificación temprana de una predisposición genética a la enfermedad. Su objetivo es incidir sobre el medio ambiente para evitar que el genotipo de un individuo se exprese y por tanto no aparezca la enfermedad. La medicina predictiva plantea problemas prácticos y éticos.
SALUD COMUNITARIA
“Es la salud individual y de grupos en una comunidad definida, la cual se encuentra determinada por la interacción de factores personales, familiares y por el ambiente y medicina preventiva
socio económico cultural y físico”.
Tiene características especificas, ya que posee un enfoque comunitario, es decir, es colectiva y debe partir de la realidad del contexto político, económico, social y cultural.
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